Orvos Válaszol

Szakértői adatlap

Dr. Mihranian Hermon - belgyógyász, addiktológus

Dr. Mihranian Hermon

1841 kérdésre válaszolt

Kategóriái: belgyógyászat, szenvedélybetegség, függőség

Szakterülete: belgyógyászat, szenvedélybetegség, függőség

Bemutatkozás

Jeruzsálemben születtem. 1981-óta Budapesten élek, örmény származású magyar állampolgarként. 1971-ben SOTE-n ÁOK-n végeztem. 1976-ban belgyógyász szakorvosi diplomát szereztem. 1994-ben addiktologos szakorvosi diplomát tettem. 2006-ig a Nyírő Gyula kórház addiktologián illetve drogambulancián dolgoztam. Jelenleg mint addiktologus és drogszakértő a Magyarországért Drogmentes Maraton főtanácsadója vagyok.

Fő profilom a drogprevenció és terápiás kezelése, mind gyógyszeres és nem gyógyszeres téren.

Legutóbbi válaszai

Dr. Mihranian Hermon - belgyógyász, addiktológus válasza

Cukorbetegség

Tisztelt Doktor Nő! 

2007 novemberében egy újonnan vásárolt cukormérő kipróbálásakor 35-ös cukorértéket mértem, persze másnap mentem a háziorvoshoz, aki már 38-at mért. Azonnali gyógyszeres kezelést indított, persze napi 160g Ch diétával. Hiába tartottam be, 3 hónap után a maximálisan adható gyógyszer mellett is 20 felett volt a cukrom. A diabetológián a gyógyszerek mellé estére 30NE Insuman Basal inzulint írtak ki. Így már 15 körül mozgott a cukrom. 2018 októberében a Meforalon kívül minden gyógyszert elvettek, napi 3x20NE Insuman Rapidot írtak ki, plusz az esti inzulin. Emellett se akart lejebb menni, így emeltek. Jelenleg napi 3x500mg Meforal + 3x42NE rapid + 1x50NE basal mellett is csak 8-12 között van a cukrom. Nem iszom alkoholt, nem is ittam sose, diétát tartom, a súlyom 20 éve 95kg, most 38 éves vagyok, 6 gyermeket szültem. HgA1c értékem folyamatosan nő, legutóbb 11,9%, GFR:90

Vérvételen kívül más vizsgálatot nem írtak. 

Ön szerint ez normális? 

Csak augusztusra van megint időpontom diabetológiára...

Válaszát előre is köszönöm! 

Válasz:

Kedves kèrdezö. Ha jelenlegi vercukor érték 8_12 között van akkor rendbe. Továbbra figyelni a diétára illetve otthon vér cukor mérés. Üdvözlettel Dr Mihranian Hermon
Megnézem a kérdést

Dr. Mihranian Hermon - belgyógyász, addiktológus válasza

Trombózis

Tisztelt Doktor Úr

Trombózoshajlamot állapítottak meg nálam,de a családban nem fordult elő senkinél sem. Az utóbbi vérvétel eredményeimben a tormocitaszám alacsony és úgy tudom,hogy ez mutatja meg a hajlamot. Doktor Úr szerint ezekkel az eredményekkel tényleg veszélyes fogamzásgátlót szednem?

Válaszát előre is köszönöm.

Válasz:

Kedves kèrdezö Általában a fogamzás gátlók fokozzák a thrombosis hajlam azoknál akik a hajlam meg van. Rendszerint örökölt. Üdvözlettel Dr Mihranian Hermon
Megnézem a kérdést

Dr. Mihranian Hermon - belgyógyász, addiktológus válasza

Pm alulműködés-cikus változás?

Tisztelt Szakértők!

Megállapításra került, hogy pajzsmirigy alulműködésem van, amelyre szakorvos felírt gyógyszert (Letrox 50), amelyet az utasításnak megfelelően reggel éhgyomorra veszek ve, 30-40 percig semmti. Az lenne a kérdésem, hogy az eddig szabályos ciklusomat hogyan befolyásolja a hormonpótlás? Kell attól tartani, hogy az eddig szabályos ciklus felborul, eltolódik, esetleg kimaradás jelentkezhet? Kell ilyenek miatt aggódni?

Válasz:

Kedves kèrdezö. A szabályos ciklus zavaroknak a pajzsmigynek igen nagy szerepe van. Mivel alulmukodik azért pótlásra szükség van Letroxal. Ahogy normál pajzsmirigy működés jön létre a ciklus is rendbe lesz. Elő fordulhat hogy késik van kimsrad. Üdvözlettel Dr Mihranian Hermon
Megnézem a kérdést

Dr. Mihranian Hermon - belgyógyász, addiktológus válasza

Nyúl harapás

Tisztelt szakértő!

Ma este etetés közben megharapott a házinyulam. Tenyésztőtől vettem, nem vadon élő nyúl, soha nem éritkezhetett vadállattal. Nem harapott meg teljesen, csak a fogával odakapott de nem hatolt be a bőrbe, annyi vérzés volt, ahogy elrántottam a kezemet egy kicsit felsértette, de nem hiszem hogy a bőrbe hatoló harapás volt. Kell aggódnom esetleges veszettség miatt?

Válasz:

Kedves kèrdezö. Nem gondolom hogy szükség lenne. De ha kialakul egy piros udvar vagy egy terjedő vörös csík jelentkezik akkor keresse a háziorvos. Üdvözlettel Dr Mihranian Hermon
Megnézem a kérdést

Dr. Mihranian Hermon - belgyógyász, addiktológus válasza

Trombózis

Tisztelt Doktor Úr

Leiden mutációt állapítottak meg nálam. A családban nem fordult elő senkinél sem. Viszont a vérvételes eredményeimben a trombocita szám mindig az alacsony határ körúl mozog. Nem ez az érték mutatja meg hogy az ember trombózishajlamos-e? Válaszát előre is köszönöm.

Válasz:

Kedves kèrdezö. Nem csatolta a labor eredményeket. Tisztelettel kérem küldje őket. Alkar tudnék válaszolni a kérdésére. Üdvözlettel Dr Mihranian Hermon
Megnézem a kérdést

Dr. Mihranian Hermon - belgyógyász, addiktológus válasza

Epe?

Tisztelt Doktorúr/nő!

Következő a gondom: Már nagyon régóta huszonéves koromban is volt olyan problémám, hogy éjjel fájdalmas hasi görcsökre ébeedek, amely hátba kisugárzik, társul hozzá hányinger is. A családban mindig azt mondták, hogy biztosan megöróköltem nagymamámtól az eopésséget. Viszont az utóbbi időben2 hónapon belül 2x is előfoordult ez a probléma és most pl. 5 napja volt egy durva görcs, de tompán megmaradt egy enyhe diszkomfort érzés. Ez valóban lehet epe? Voltam háziorvosnál, ő is erre gyanakodott, ill írt gyomorvédőt. Diétával valóban megszüntethető a probléma? Létezik, hogy egy görcs után még 5 napig megmaradhatnak enyhén a túnetek. Én azt amúgy nem tudnám egyértelműen mondani, hogy jobb oldalra sugrárzik a fájdalom, inkább a gyomorszáj és hát.

Kicsit tanácstalan vagyok

Válasz:

Kedves kèrdezö. Részletes kivizsgálás után lehet vélemény alkotni. Javaslom hogy a haziorvossal beszélje meg a beutalpk miatt. Találgatni nem szabad. Üdvözlettel Dr Mihranian Hermon
Megnézem a kérdést

Dr. Mihranian Hermon - belgyógyász, addiktológus válasza

Szívbaj vagy stressz?

Tisztelt Doktor úr/nő!
Kérném szíves tanácsát, tapasztalata szerint mi okozhatja panaszomat.
Amikor elbóbiskolok, vagy a "mindjárt elalszom" fázisban vagyok, hirtelen azt érzem, hogy leáll, kihagy a szívem, nem kapok levegőt - erre felriadok.
Volt olyan is, amikor ezután a felriadas után hiába próbáltam levegőt venni vagy nyelni, csak a harmadik,negyedik próbálkozásra sikerült.
Napi egy Concort 2,5 mg szedek és napi 10 mg Rabyprex tablettát.
Februárban voltam kardiológiai kontrollon, mindent rendben találtak.
A vegetatív idegrendszerem okozhat ilyen tünetet vagy szervi probléma lehet?
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm

Válasz:

Kedves kèrdezö. A panaszai főleg pszichés eredetűnek tűnnek. Aggodalomra nincs ok. Üdvözlettel Dr Mihranian Hermon
Megnézem a kérdést

Dr. Mihranian Hermon - belgyógyász, addiktológus válasza

Terhesség alatti gyomor és nyelőcső égés

Tisztelt Szakértő!

Problémám az hogy refluxom miatt a terhességem nehéz, a savam a torkomat marja. A rennie és gaviscon semmit nem használ.  A nőgyógyászom nem javasol semmit csak hogy tűrni kell, de félek nagyobb baj lesz belőle , esetleg kisebesedik a nyelőcsövem. A háziorvos írt fel omeprazolt hogy alkalmanként lehet illetve egy egy szem quamatel. Mit lehet beszedni hogy elmúljon a torokirritáció? Köszönöm válaszát, tisztelettel Barkinca 

 

Válasz:

Kedves kèrdezö. Terhesség miatt a javaslatom a következő. Fűszer szegény ételek fogyasztása. Kerülni a szén savval dúsított italokat. Esténként mint az utolsó bevétel egy pohár hideg cukormentes kamilla teát fogyasztani. Nem gyakran de időnként egy tabletta Quamatel. Igy enyhíteni a panaszokat Üdvözlettel Dr Mihranian Hermon
Megnézem a kérdést

Dr. Mihranian Hermon - belgyógyász, addiktológus válasza

Pajzsmirigy okozta pitvarfibrilláció

Tisztelt Doktornő!
 
Az alábbi esetben szeretném a véleményét kérni! Édesanyámat tavaly áprilisban pitvarfibrillációval/magas vérnyomással kórházba szállították, azóta jól van, kiengedték. Felmerült a gyanú, hogy a pajzsmirigy rendellenes működése okozza a problémát. Tapintásra semmi nem volt érzékelhető, különösebb, egyéb panasza nem volt. A kórházban a vérvétel az alábbi adatokat tartalmazta: TSH 0, 120 (ref: 0, 4-4, 0) Szabad T4 15, 20 (ref: 11, 5-22, 70) Szabad T3 5, 6 (ref: 2, 3-6, 5) A pajzsmirigy ultrahang eredménye: A PM bal lebenye kicsi 6x5x17 mm-es, a jobb norm. nagyságú. Mk.o. lebeny jelentősen echoszegény, imhomogen, durva szerkezetű. A jobb lebeny felső harmadában egy 8mm-es, echoszegény sávval övezett, echodús göb van. Az isthmus nem szélesebb, a nyaki erek mentén kóros képlet nem detektálható. A nyálmirigyek szabályos szerkezetűek. Megnagyobbodott lymphoglandula nem ábrázolódik. Athrophia lob. thyr l.s. Struma nodosa l.d.
 
Azt mondták nekünk endokrinológiai szempontból ez határeset, nem biztos, hogy a pajzsmirigy okozza a problémát. Ennek ellenére Metothyrin gyógyszert kezdték el adagolni számára. A belgyógyász mellett endokrinológus is megnézte az adatokat és a Metothyrin szedését ő is javasolta. Naponta fél tablettát (10 mg) szedett.
 
A következő vérvételre 2018 végén került sor, akkor a TSH szint már jobb volt:
2018.11. 26. TSH: 2,073ml U/1 , FT4: 11,90pmol/ 1
FT3: 5,37pmol/1
TglAT: < (kevesebb, mint) 3000 IU/ ml
TPOAT: 577(H) IU/ ml
ezért a Metothyrin adagját csökkentették heti 2 napra, fél szemre (10 mg).
 
Ez azonban úgy látszik nem volt elegendő, mert újra rosszullét (heves és össze-vissza szívdobogás) lépett fel és a TSH szint is rosszabb lett.
2019.04.29. : TSH :0,004mIU/ L
T4 : 18,90 pmol 1 / L
T3 : 5,6pmol1 / L
Most újra több Metothyrint kell szednie (1 tablettát naponta).
 
Egy másik orvos, akihez gyógyult daganatos betegség (emlőrák) kontrollja miatt voltunk, felvetette, hogy jódterápiát (radiojód) kellene alkalmazni, mivel az hatásosabb a probléma kezelésére. Azt javasolta, hogy inkább egy rövid ideig tartó jódterápián menjen végig, mivel a Metothyrin hosszú távú szedése összességében megterheli a szervezetet. Erről a korábbi orvosaink nem tettek említést, ezért szeretnénk információt/tanácsot kérni.
  • Korábban azt mondták, hogy a pajzsmirigy érték határeset, most meg már annyira kileng, hogy komolyabb beavatkozást igényel? Ezt mi okozhatja?
  • Van-e még esély az értékek visszaállására és a Metothyrin elhagyására?
  • Ha nincs: valóban jobb megoldás-e a radiojód terápia? Megszüntetheti-e a pitvarfibrilláció veszélyét úgy hogy ne kelljen gyógyszert szedni rá, és kiváltsa a Metothyrint?
  • A radiojód terápia egyszer elegendő?
  • Esetleg további vizsgálatok/konzultációk szükségesek? (eddig csak 1 db pajzsmirigy ultrahangon volt + vérvételek)
  • Merre menjünk tovább, mi legyen a következő lépés?

Előre is köszönjük válaszát, segítségét!

Válasz:

Kedves kèrdezö. Több mint valószínű hogy a pajzsmigy okozza a ritmus zavar. Annak ellenére hogy a labor vizsgálatok határ esett volt még is a pajzsmirigy időnket különböző okok miatt fokozot működésű. A Metothyrin a megfelelő gyógyszer rá. Ezzel rendbe hozzá a ritmus zavart is. Ami a jód terápia illeti véleményem szerint átmeneti megoldást eredményez hiszen időnket ismételni kell. Ez azonban valóban megterheli a szervezetet. Látom hogy igen Kiss adag Metothyrin elegendő. Én továbbra javaslom a Metothyrin szedés. Időnként labor kontroll mellett. Üdvözlettel Dr Mihranian Hermon
Megnézem a kérdést

Dr. Mihranian Hermon - belgyógyász, addiktológus válasza

Gyógyszer beszedése

Tisztelt Hölgyem! AZ orvosom Furocef 500 mg filmtablettát(antibiotikum) írt fel torokgyulladásomra. Olyan segítségre lenne szükségem, hogy egyszerüen nem tudom a tablettákat lenyelni (esetleg a piciket), főleg ekkorát nem, s mivel a betegtájékoztató jelzi, hogy nem lehet szétrágni, összezúzni, lehet-e bajom tőle ha esetleg összerágva sok bő folyadékkal lenyelem? Egyszerüen pici korom óta nem tudom egészben lenyelni, lehet pszihés dolog, de semmi nem vesz rá hogy egészben lenyeljem. Várom válaszát.

Válasz:

Kedves kèrdezö. Nem javaslom szètràgni a tabletàt. Egyben kell lenyelni bö folyadèkkal. Üdvözlettel Dr.Mihranian Hermon
Megnézem a kérdést

Összes kérdés

Jelentkezzen szakértőnek!

Ismerje meg szakértőinket!

Tegye fel a kérdését!