Orvos Válaszol

Kedves Roland! A laborlelet alapján nem szükséges a nefrológiai gondozás, a kreatinin-szint és a GFR ilyen mértékű ingadozása még normálisnak tekintendő. Amennyiben a vizeletben kóros eltérés nem indokolja, a nefrológiai gondozást 60 ml/min/1,73m2 felett nem szükséges elkezdeni. A trigliceridszint csökkentését illetően elsősorban életmód-változtatás (testmozgás, étrendváltoztatás javasolt), amennyiben ez eredménytelen, akkor lehet szükség gyógyszeres kezelésre, melynek részleteit háziorvosával tudja megbeszélni.

Ezek nem utalnak vesebetegségre, a vese eredetű szemhéjödéma nagyon komoly és előrehaladott vesebetegég esetén lenne látható, szimmetrikusan. Ennek semmi nyoma az Ön által közölt leírásban. Dr. Németh László

Kedves Kérdező! A vesefunkciós értékei teljesen normálisak, a veséi kórosan biztosan nem zsugorodnak! Javasolt bővebb folyadék fogyasztás! TIsztelettel: Prof. Dr. Nyirády Péter

Kedves Kérdező! Nem pontosan értem a levelét és a kérdést sem, mert az Ön labor leletei gyakorlatilag tökéletesek. Amenyiben nincs semmi panasza, akkor nem kell semmilyen szakorvoshoz fordulnia. Tisztelettel: Prof. Dr. Nyirády Péter

Kedves Kérdező! A vesék működéséről vesscintigráfia (MAG3) vizsgálat tud nyilatkozni. Amennyiben a jobboldali szűkület tartós, akkor kicsi a valószínűsége annak, hogy életképes. A GFR értékkel kapcsolatban nem tudok nyilatkozni, de sajnos a kemoterápia a vesék egészségére is negatívan hat. Tisztelettel: Prof. Dr. Nyirády Péter

Kedves Kérdező! Alapvetően a húgycérűség, amely dialízis nékül ki fog alakulni, az ébeségét csökkenti és akár szépen el is aludhat. Az a legfontosabb, hogy az ő akaratát szem előtt tartva, szeretetben, családi körben vegyék körül! Tisztelettel: Prof. Dr. Nyirády Péter

Kedves Kérdező! Több mint egy évtizedes vizsgálat igazolta, hogy a dollár milliárdos üzletet jelentős halolajoknak SEMMI jótékony hatása nincs. A tengeri halak formájában elfogyasztott terméknek van csak biohasznosulása, az abból kivont, nem természetes közegében lévő olajnak nincs. Én nem javasolnék semmilyen olaj rendszeres szedését Önnek. Tisztelettel: Prof. Dr. Nyirády Péter

Kedves Kérdező! Sajnos levele alapján felmerül bennem, hogy férje kizárólag gyógyszerekre hagyatkozva próbál "normális laboratóriumi paramétereket" elérni. A magas vérnyomás, emelkedett koleszterinszint és most a magas húgysavszint mind mind a nem kellően egészséges életmódra utalnak. Férjének fél veséje van! Elengedhetetlen az egészséges életmód, a testsúly optimalizálása, változatos, kalóriaszegény és változatos étrend, a rendszeres, legalább 3-4x 40-50 perces testmozgás! Alapvetően az Ön által említett gyógyszer 100mg-jától sem káros, sem jótékony hatás nem nagyon várható! Tisztelettel: Prof. Dr. Nyirády Péter

Kedves Kérdező! Elnézését kell kérnem, de nem tudok válaszolni a kérdésére. Én urológus vagyok és sajnos azt sem tudom, hogy milyen transzplantációja volt, talán vese? Kérdésére választ a transzplantáló klinikán az önt követő orvostól tud kapni. Tisztelettel: Prof. Dr. Nyirády Péter

Kedves Kérdező! Sajnos megnyugtató választ én nem tudok adni. Nagyon fontos lenne nephrológusát megkérdezni, akit a szedni kívánt pontos mennyiségről is tájékoztatni kellene! Tisztelettel: Prof. Dr. Nyirády Péter

Kedves Kérdező! Gyermekén végzett Rtg. vizsgálatok terhelése minimális és nagyon kicsi a veszélye az izotópvizsgálatnak. Sokkal fontosabb lenne felmérni a vesék jelenlegi állapotát, hogy szükség esetén lehessen ahhoz viszonyítani. Én nem látom sem akadályát, sem veszélyét a vizsgálat elvégzésének. Tisztelettel: Prof. Dr. Nyirády Péter

Kedves Kérdező! A vizelet üledék sokkal érzékenyebb vizsgálat, mint a házi teszt. Sajnos az életkoráról és esetleges dohányzási szokásáról nem ír! Tartós vérvizelés és leginkább dohányzás esetén ki kell zárni húgyuti daganat lehetőségét. Amennyiben MRI vizsgálata már volt, akkor húgyhólyag tükrözés a következő vizsgálat. Tisztelettel: Prof. Dr. Nyirády Péter

Kedves Kérdező! Férjének feltétlenül javasolt nephrológiai gondozásba vétele! Mindent meg kell tenni, hogy testsúlyát optimalizálja, nagyon szigorú diétát tartson és rendszeresen mozogjon! Tisztelettel: Dr. Nyirády Péter

Kedves Kérdező! A vesék funkciójának tisztázására javasolt vesescintigráfiás vizsgálat elvégzése! Tisztelettel: Prof. Dr. Nyirády Péter

Kedves Kérdező! Az Ön eredményei nem kórosak. Legközelebb a vérvétel előtti este és reggel megiszik egy-egy nagy pohár vizet és az értékek tökéletesek lesznek. Tisztelettel: Prof. Dr. Nyirády Péter

A tartós otthonápolásnak nagyon szigorú "követelményei" vannak, ezek alapján még a komoly vesebetegség sem tartozik bele.

Tisztelt Asszonyom! Sajnos, pozitív családi kórelőzmény esetén (amennyiben egyenesági rokonnál már igazolták a policisztás vesebetegséget), önmagában a közölt hasi UH-kép alapján nagy biztonsággal állítható, hogy Ön is örökölte a betegséget, mely előbb-utóbb a veseműködés valamilyen mértékű romlásához fog vezetni. Természetesen, a genetikai érintettséget 100%-os biztonsággal csak genetikai vizsgálattal lehet igazolni, mely azonban centrumhoz kötött, speciális vizsgálat. Javaslom, a fentiek alapján mindenképpen keresse fel a területileg illetékes nefrológiai szakrendelést, ahol a betegségről, a gondozás további részleteiről, illetve - amennyiben a genetikai vizsgálatot mindenképpen el szeretné végeztetni -, annak feltételeiről bővebben is tájékoztatni tudják. Üdvözlettel, Kisvarga Zoltán

Kedves Kérdező! Kérdéseire a válaszaim sorra a következők. 1. Felnőtt típusú policisztás vesebetegség esetén a ciszták képződése igazából a veseszövet károsodásának következménye, nem pedig az oka, ennél fogva leszívásuknak nincs igazából értelme. Már csak azért sem, mert jellemzően nagyon sok, adott esetben akár több száz cisztáról van szó, melyek leszívása lehetetlen. A ciszta bennék eltávolítására csak szövődmény kialakulása esetén (gennyes átalakulás, vérzés, hirtelen növekedés) lehet szükség. 2. Abban az esetben, ha örökölte a betegséget, az mindenképpen kialakul, megelőzni nem lehet. Az öröklés kérdése egy egyszerű hasi ultrahang vizsgálattal nagy biztonsággal eldönthető. 3. Irodalmi adatok és a tapasztalat alapján a policisztás vesebetegség igen nagy valószínűséggel előbb-utóbb olyan mértékű veseelégtelenséghez vezet, hogy a vese működését valamilyen vesepótló eljárással (dialízis) pótolni kell, a folyamatot korai felismeréssel és megfelelő gondozással csak lassítani lehet. 4. Transzplantált vesében a policisztás vesebetegség nem alakul ki. 5. Miután az öröklődés ténye hasi ultrahang-vizsgálattal nagy valószínűséggel megítélhető, elsősorban ezt a vizsgálatot javaslom önnél elvégezni. Bízom benne, válaszaim tudtak Önnek segíteni.

Tisztelt Kérdező! A korrekt válasz a következő. Bár bizonyos betegségek valóban jellemző vizelet eltéréseket okoznak, a Háziorvos Kollégának abban teljes mértékben igaza volt, hogy negatív vizeletlelet alapján általánosságban nem lehet olyan vesebetegségek jelenlétét kizárni, amelyek nem okoznak ilyen eltéréseket. Azaz az Ön esetében, a láz hátterében húgyúti fertőzés az említett kép mellett kevéssé valószínű, ugyanakkor önmagában a vizeletlelet alapján más vesebetegség jelenléte nem kizárható.

Tisztelt Kérdező! Bár az elmondottak alapján, panaszai hátterében elsősorban inkább mozgásszervi, mintsem vese eredet valószínű, ezt egyértelműen ennyi információ alapján nem lehet teljes biztonsággal megítélni. A vese eredetű fájdalom jellemzően erős, görcsös, esetlegesen hányingerrel, rossz közérzettel járó, lányék felé sugárzó fájdalom, mely jellegében nem felel meg az Ön által leírtaknak. Mindazonáltal, a fájdalom vese eredetének (kőbetegség, gyulladás) megítélése céljából, javaslom, keresse fel háziorvosát, aki egy egyszerű betegvizsgálatot, szükség szerinti vizeletvizsgálatot követően választ tud Önnek adni panaszai eredetét illetően.

Tisztelt Kérdező! A leírtak alapján nagy valószínűséggel - a Háziorvos Kolléga diagnózisának megfelelően - valóban húgyúti fertőzésről van szó. Arra egyértelműen válaszolni, hogy a fertőzés krónikus (azaz esetleg a nem megfelelő módon kezelt 2011-es vesemedence gyulladás óta tart-e, amit a panaszmentesség nem zár ki) vagy akut jellegű (újonnan jelentkező fertőzés), mindössze a részletezett laboreredmények alapján nem lehet. A helyes eljárás az antibiotikum kezelés utáni ismételt mintavétel. Amennyiben a vizeletlelet nem változik, vizelettenyésztésre, és - a lelet ismeretében - ún. célzott antibiotikum kezelésre van szükség. Ha a vizelet tartósan ennek ellenére sem tisztul fel teljesen, valószínűsíthetően krónikus gyulladásról van szó, javasolt a hajlamosító tényezők (pl. cukorbetegség, férfiak esetén prosztata-megnagyobbodás, húgyúti kövesség, stb.) felderítése.

Tisztelt Hölgyem! Bár nefrológusként elsősorban a vese betegségeivel foglalkozom, és a mellékvese, mint hormontermelő szerv betegségei elsősorban az endokrinológia témakörébe tartoznak, megpróbálok a kérdésére válaszolni. A leírtak alapján - véleményem szerint - az Ön esetében Cushing-szindróma fennállása nem valószínű. A rutin labor vérvétel során ugyan nem vizsgálnak hormonszinteket, de a leletben általában jellemző eltérések jelennek meg: alacsony káliumszint, magas nátriumszint, magas vércukorszint és emelkedett vörös-, fehér- és vérlemezkeszám. Emellett nagyon gyakori a vérnyomás emelkedés, amiről Ön nem írt. Természetesen, ha a fentiek ellenére valóban felmerül a Cushing-szindróma gyanúja, azt endokrinológus szakorvos javaslatára, hormonvizsgálatokkal lehet teljes biztonsággal megállapítani.

Tisztelt Asszonyom! A fenti lelet valóban nem tekinthető normálisnak, de nem feltétlenül jelent egyértelmű vesebetegséget. Kizárólag az ultrahang-leletre támaszkodva, a hasi UH ismétlését javaslom panaszmentes állapotban. Az említett jelenséget okozhatja a vesemedencében jelentkező átmeneti nyomásemelkedés (pl. kő ürülése), mely a kő kiürülését követően megszűnik. Amennyiben a tünetmentes állapotban készült ultrahang hasonló képet mutat, kiegészítő vizsgálatok (minimálisan vesefunkció, fehérjeürítés, vizeletüledék) és kórelőzményi adatok ismeretében lehet dönteni a további kivizsgálás szükségességéről. A vizsgálatok elrendelését, értékelését illetően javaslom, konzultáljon háziorvosával.

Tisztelt Asszonyom! Sajnos, önnek igaza van, a Bechterew-kórban használt úgynevezett non-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) tartós szedése valóban fokozza a veseelégtelenség kialakulásának kockázatát. Miután a tapasztalat az, hogy ez a gyógyszercsoport a betegség kezelése során teljes mértékben nem elhagyható, a szedett dózis mérséklése tekintetében az alábbiakat javasolnám. 1. Két típusú NSAID csoportba tartozó készítmény egyidejű szedésének kerülése. 2. A NSAID gyulladáscsökkentők - kezelőorvossal konzultálva - ún. opioid fájdalomcsillapítókkal történő kombinációja (a gyulladást önmagukban nem, de a fájdalmat mindenképpen csökkentik). 3. Alternatív fájdalomcsillapító módszerek, fizioterápiás eljárások alkalmazása. A fentiek mellett a vesefunkciós értékek rendszeres követése javasolt, már enyhe fokú vesekárosodás esetén nefrológiai gondozás elkezdése szükséges. Ami a vizenyősödésre vonatkozó kérdését illeti, normál vizeletlelet és vesefunkció mellett gyakorlatilag kizárható a vese szerepe a jelenség hátterében, a hatékony megoldás megtalálása érdekében további vizsgálatokkal először az okot szükséges tisztázni (esetleges szívelégtelenség, visszérprobléma, alacsony fehérjeszint, stb.), csak ezt követően lehet a problémára megfelelő kezelést találni.

Tisztelt Kérdező! A válasz egyértelműen nem, de előfordulhat. A kő típusának egyértelmű megállapítására csak annak távozását követően van lehetőség. Amennyiben erre mód van, célszerű a távozó követ ún. kőanalízisnek alávetni (laborban végzett vizsgálat). A lelet ismeretében bizonyos életmódi változtatásokkal, szükség esetén gyógyszeres kezeléssel a kő újraképződésének esélye csökkenthető.

Tisztelt Asszonyom! A visszatérő vérvizelés (hematúria) minden esetben kivizsgálást igényel. A tünet hátterében egészen ártalmatlan betegségek (pl. húgyúti kövesség, hólyaghurut) és komolyabb kórképek (pl. rosszindulatú daganat, vesét érintő immunológiai betegségek) egyaránt állhatnak. Sajnos, az Ön által elküldött laborlelet alapján egyik lehetőség sem zárható ki teljes biztonsággal. A kivizsgálás folyamán elsőként azt érdemes tisztázni, hogy a vér a vese szűrőrendszeréből vagy az alsó húgyutakból származik. Ez egy egyszerű mikroszkópos vizeletüledék vizsgálat (vörösvértestek alaki vizsgálata) segítségével relatíve jól megítélhető. A kivizsgálás további menete lényegében ettől a kérdéstől függ, ezért azt tanácsolom, amennyiben erre a vizsgálatra még nem került sor, háziorvosán keresztül keresse fel a lakóhelye szerint illetékes nefrológiai szakrendelést. Tisztelettel, dr. Kisvarga Zoltán