Állandó gerinc illetve láb fájdalom
Tisztelt Doktor Úr!
32éves vagyok ,már több hónapja gyógytornára járok,de csajnos a jobb oldali gerinc illetve láb nyilaló fájdalom mindig visszatér ,és ezért többször volt szükség fájdalom ,gyulladás csökkentő injekcióra is.Ezért készült egy újabb MR felvétel,ami a következőket írta le.Kérdésem ,hogy van e idegsebészeti teendő az én esetemben?
A gerinc íve diszharmónikus, az ágyéki lordosis kiegyenesedett.
A csigolyatestek magassága megtartott, a peremszélek enyhén megnyúltak.
A zárólemezek hullámos kontúrúak, több segmentumban schmorl herniával, keskeny sávszerû
sclerosissal.
Az L.V./S.I. résben kétoldali spondylolysis véleményezhetõ, kb. 6 mm csúszással. Az L.V. discus
körkörösen szétterül, rajta széles alapú, a rés szintjét 6 mm-rel proximal felé meghaladó hernia
látszik, mely a gerinccsatornát szûkíti, a durazsákon benyomatot okoz.
Az L.IV. discuson medialis protrusio ábrázolódik, mely a gerinccsatornát enyhén szûkíti.
A többi discuson érdemi elõboltosulás nem figyelhetõ meg.
A discusok jelintenzitása a T2 súlyozott szekvencián csökkent.
A conus medullaris az L.I. csigolya magasságában végzõdik, jelszerkezete szabályos.
Vélemény:
Kezdõdõ spondylosis, polydiscopathia.
Hullámos zárólemezek, schmorl herniák - morbus Scheuermann következményei.
Spondylolysis et listhesis L.V./S.I. - a csúszás mértéke változatlan.
Hernia medialis disci L.V. - lényegében változatlan.
Protrusio medialis disci L.IV. - az elõboltosulás kissé markánsabbá vált.
Megtisztelő válaszukat köszönöm.
Válasz:
Kedves Ágnes! Hogy szükség van-e műtétre, annak több feltétele van. Először is tisztázni kell, hogy a panaszok és az MR által mutatott elváltozások összekapcsolhatók-e. Fontos a panaszok súlyossága, fenyegető jellege, illetve az, hogy hogyan reagál a kezelésekre. Első körben ennek alapján merülhet fel a műtét szükségessége. Ha az állapota nem javul, egyenesen romlik, rontja az életminőségét (nem tud dolgozni, járni, aludni, állandó fájdalomcsillapításra szorul stb. ), ezek további vizsgálatot igényelnek. Fontos műtéti indikáció, hogy a műtét várhatóan segít-e a betegen. A műtét a végső eszköz, elkerülése fontos cél. A végső szót idegsebész mondhatja ki, önállóan, vagy reumatológus, vagy ideggyógyász véleményére támaszkodva, a beteggel is egyeztetve, az ő beleegyezésével . Tisztelettel Dr. László Gábor.
Megnézem a kérdést